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中国:人感染猪流感预防控制技术指南(试行) 三
2009-05-05 10:26:36 350vip浦京集团
  • 表1.             县确诊或疑似人感染猪流感病例的密切接触者流行病学调查一览表         第  

    调查单位                    调查人员        、         调查日期            

     


    姓名

    性别

    年龄

    职业

    详细住址

    接触病例类型

    最早接触时间

    最后接触时间

    接触频度

    接触地点

    接触方式

    备注










































































     

    注:1. 接触病例类型:疑似病例  确诊病例

    2.  接触地点:包括    家中  医疗机构  工作单位 ⑷  其他___________

    3.  接触频率:分为    每天  数次(写明日期或日期范围)     仅一次

    4.  接触方式(多选):  共餐  同室  同病区  共用生活用品  分泌物、排泄物等

     诊治、护理  探视  陪护 其他_____________




     

    表2.人感染猪流感病例密切接触者医学观察记录表

    姓名

    性别

    年龄

    住址

    最后暴露时间

    医学观察地点

    医学观察开始日期

    医学观察记录

    医学观察解除日期

    月  日

    月  日

    月  日

    月  日

    月  日

    月  日

    月  日


    体温

    症状

    体温

    症状

    体温

    症状

    体温

    症状

    体温

    症状

    体温

    症状

    体温

    症状

























































































    注:暴露类型:(1) 接触患者    (2) 接触感染动物   (3) 接触患者+接触感染动物

    症状:指咳嗽或咽痛

    医学观察地点:包括  家中  医疗机构  其他                                

    医学观察实施责任人                          


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