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不宁腿综合征
2007-08-03 15:07:20 350vip浦京集团
  • 【概述】
     

        不宁腿综合征,又称不安腿综合征、艾克包姆氏(Ekbom's)综合征。是一组突出表现为腿的针刺样或虫爬、蚁走样感觉和不安宁、活动后症状减轻的神经系统病症。男女均可罹病,白天常无症状,多在黄昏至睡前发作,常因此而失眠、焦虑、紧张。迄今病因不明,现代医学除对症治疗外尚无特效疗法。

        中医学多将其归入痹症范畴,或因外感风寒,邪气不尽,伤及阳气,久累营血;或因阴血不足,不能行气,而致气滞血瘀,脉络不通,而致本证。采用温阳散寒或滋阴益气之法,有较好的效果。

        针灸治疗本病首见于1985年[1],采用中医与针刺结合治愈3例。之后的十余年间,出现了多篇具有一定样本的临床报道。综合各地经验看,以针刺结合其他的疗法(如药物、神灯照射等),或综合二种或二种以上穴位剌激法(如穴位注射、艾灸、挑治、头针等)治疗为主。有人曾以单纯温针与头针加温针的治法进行对照观察 ,发现以后者的效果为佳(P<0.05)。说明综合法较之单一法为好。另外,不少编辑强调用温补的方法治疗。这显然符合本病的病机。从已有资料看,针灸治疗本病的近期总有效率在90%以上,但远期随访的报道尚不多见。


    【治疗】

     

        体针

        (一)取穴

        主穴:分2组。1、臂中;2、血海、阳陵泉、三阴交、太溪。

        配穴:足三里、委中、承山。

        臂中穴位置:前臂内侧,腕横纹与肘横纹中点,两筋之间。

        (二)治法

        主穴仅取一组,效欠佳时,酌加配穴。臂中穴,针入2.5~4.0cm,得气后捻转补法3分钟即出针。足三里、阳陵泉、承山、血海、委中均直刺1~1.5寸,使针感向上或向下传导;太溪向上斜刺0.5~1寸,使针感向上传导,上穴均于得气后施捻转补法,留针10分钟,每日或隔日治疗1次。7次为一疗程,疗程间隔3~5天。

        (三)疗效评价

        疗效判别标准:痊愈:症状和体征完全消失,夜间可安然入睡;有效:症状和体明显减轻,晚间可入睡,但时有影响;无效:症状、体征均无改善。

        以上法治疗133例,结果:痊愈127例,有效4例,无效2例,总有效率为98.5%[2,3]

     

        挑治加穴位注射

        (一)取穴

        主穴:环跳、承扶、殷门、风市、委中、委阳、会阳、承筋、承山。

        配穴:阿是穴。

        阿是穴位置:在委中穴至足跟连线上取穴。

        (二)治法

        采用挑治和穴位注射结合之法。主穴用挑治法,每次取2穴,常规消毒及局麻后,用挑针刺入皮下,将皮脸向上挑起,牵拉摇摆,牵拉频率在30次/分左右。挑毕以消毒棉球压迫止血,以小块消毒纱布外敷,胶布固定。

        穴位注射药液:5%当归注射液6ml、风湿灵注射液2ml、VB1注射液200mg、VB12注射液1000mg、地塞米松注射液2mg、2%普鲁卡因4ml,将以上药液混合后,取阿是穴2~3点,进行穴位注射。上法均隔日1次,10次为一疗程。二法可单独应用,也可结合使用。

        (三)疗效评价

        共治64例,以上述标准评定,痊愈29例,有效28例,无效7例。总有效率89.1%[6]

     

        温针加头针

        (一)取穴

        主穴:阿是穴、足三里、丰隆、三阴交、血海、委中、阳陵泉。

        配穴:足运感区、感觉区(上1/5)。

        (二)治法

        可仅取主穴,亦可主配穴结合。主穴用温针法,以28号1.5~2寸针刺入,得气后行捻转提插手法,补法或平补平泻法,在针柄上插一段长约1.5~2cm的艾条,或捏一团橄榄大小艾团,从小端点燃,前者燃一壮,后者须2~3壮。燃尽去灰拔针。配穴以同样毫针,与头皮约成15~30度角沿皮刺入3cm,达到长度后,快速捻转,捻转频率为200次/分,捻转幅度宜大,要求向前向后使针各转动2~3圈。留针30分钟,每隔3~5分钟捻转1次。上法一般隔日1次,7次为一疗程,疗程间隔3~5天。

        (三)疗效评价

        以上法共治82例,其中56例为单纯温针灸,总有效率为76.9%~100%。温针结合头针26例,总有效率为96.1%[4,5]

     

        针灸

        (一)取穴

        主穴:分3组。1、足三里、承山、绝骨;2、阳陵泉、解溪、三阴交;3、外丘、委中、八风。

        (二)治法

        每次取一组穴,进针后,使患者局部或小腿部有酸麻沉重或轻微放射感,然后施平补平泻手法,留针30分钟,针后用艾条作温和灸5分钟,以皮肤红晕为度。每日1次,10次为一疗程。

        (三)疗效评价

        共治16例,痊愈9例,有效4例,无效3例。对有效者作二年随访,3例复发,但症状较前为轻[7]

     

        穴位注射加中药

        (一)取穴

        主穴:环跳、风市、阳陵泉、足三里、解溪。

        配穴:承扶、阴陵泉、三阴交、承山、太溪。

        (二)治法

        药液:醋酸氢化泼尼松30mg、2%利多卡因2ml、注射用水4ml、维生素B121000μg、夏天无注射液2ml、骨宁注射液2ml。

        病变在髋膝之间者选其间3~5穴,在膝踝之间取其间2~3穴。病变一侧取单侧,两侧有病取双侧。主穴为主,酌加配穴。每穴注入药液1~2ml。5日1次,5次为一疗程。疗程间隔10天。

        治疗期间宜服苍黄化湿汤:苍术10g、麻黄10g、独活12g、陈皮10g、川牛膝20g、鸡血藤35g、乌梢蛇15g、川芎10g、桑寄生30g。随证加减。每日一剂,早晚分两次煎服。

        (三)疗效评价

        以上法共治46例,结果痊愈32例,显效8例,有效5例,无效1例,总有效率97.9%[8]

     

    【主要参考文献】

        [1]张茵州,等。针药并举治疗不宁腿征。辽宁中医杂志    1985;9(3):34。

        [2]田家耐。针刺治疗不安腿综合征65例。中国针灸    1996;16(10):36。

        [3]马保荣。针刺臂中穴治疗不安腿综合征68例。中级医刊  1997;32(1):48。

        [4]黄巍,等。头针、温针治疗不安腿综合征疗效观察。贵阳中医学院学报 1996;18(4):34

        [5]陈健。温针灸治疗不安腿综合征30例。陕西中医  1994;15(12):552。

        [6]陈培龙。穴位针挑加药封闭治疗不安腿综合征64例。陕西中医  1993;14(8):367。

        [7]甄德江。针灸不宁腿综合征16例  陕西中医  1988;9(8):374。

        [8]陈维渝。针药并用治疗不安腿综合征。中国针灸   1997;17(8):57。


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