1. 350vip浦京集团
  2. 科普之窗
  3. 科普常识
  4. 列表
心律失常
2007-08-03 14:51:41 350vip浦京集团
  • 【概述】
     

        心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律,以及冲动等方面的任何一项异常。一般分为冲动起源性失常和冲动传导性失常二类。其临床表现因各种不同类型的心律失常而有所差别,较为共同的症状有心悸、胸闷、气急,眩晕,甚则心前区疼痛等。

        针灸治疗心律失常的报道,始于五十年代,六十年代出现一些比较集中观察的资料。进展最大的是七十年代末以来的近二十年,不仅文章多,样本数量大,且多采用客观指标进行观察。在临床疗效验证和治疗机理探索方面,都取得了一定收获。目前,针灸治疗心律失常的总有效率在70~90%左右,心电图有效率约为46%[1]。但各种类型的心律失常,疗效并不一致。一般而言,冲动起源性失常患者疗效高于冲动传导性障碍患者。一些工作表明,针刺对室性早搏和房性早搏均有一定消减作用,可缓解阵发性房性心动过速,且对心房颤动具有一定复律作用,较之药物和电击复律安全、方便。

        关于针刺治疗心律失常的作用机理,尚在探索之中,可能是通过经络、植物神经系统或体表—内脏反射性活动进行调节的结果。


    【治疗】

        耳针

        (一)取穴

        主穴:内分泌、心、交感、神门、枕。

        配穴:皮质下、小肠、肾,心动过速加耳中,心房颤动加心脏点。

        心脏点位置:屏上切迹微前凹陷后下缘。

        (二)治法

        一般心律失常均取主穴3~4个,酌加1~2个配穴。中强刺激,留针1小时。如为阵发性心动过速,取耳中为主穴,配主穴2~3个,留针30分钟~1小时;心房颤动取心脏点为为穴,加配2~3个其他穴位,留针30分钟,手法应轻,以防晕针。留针期间,均宜行针2~3次。每日治疗1次,重者日可2次。

        (三)疗效评价

        治疗70例各类心律失常,平均有效率为58~100%[5,6]

        耳穴压丸

        (一)取穴

        主穴:心、小肠、口、神门、三焦。

        (二)治法

        每次取3~4穴,先用耳部信息探测仪,在在所选耳穴区探及阳性反应点,然后在7×7cm之伤湿止痛膏中央放一粒王不留行药籽,贴于耳穴上,按压5分钟致耳部发热。每日按压3~4次,3~4日换贴1次。

        (三)疗效评价

        共治疗34例心动过速,结果,显效23例,好转10例,无效3例,总有效率为91·2%[10]

        体针(之一)

        (一)取穴

        主穴:分为2组。1、心俞、内关;2、厥阴俞、神门。

        配穴:早搏加三阴交,心动过速加足三里,心动过缓加素{1},房颤加膻中、曲池。

        (二)治法

        主穴每次一组,据症加取配穴。患者取卧位,背俞穴应在穴之外方2分处呈45°进针,斜刺向脊柱,深1~1.5寸,得气后,提插捻转,使针感向前胸放射,以补法或平补平泻法刺激3~5分钟起针;四肢及胸部穴位,深刺,予以中强刺激,平补平泻,留针20分钟,隔5分钟运针1次。如为心动过缓,留针5~10分钟。每日1~2次。

        (三)疗效评价

        疗效标准:显效:自觉症状消失或基本消失,脉搏、心脏听诊、心电图检查正常或基本正常;有效:自觉症状、脉搏、心脏听诊、心电图检查均有好转;无效:自觉症状、脉搏、心脏听诊、心电图检查均无改变。

        针刺治疗各类心律失常322例,其中冲动起源失常显效率40.6~57.6%,总有效率64.1~84%;冲动传导异常者显效率0~10.6%,总有效率19~26.5%[2~4]

        体针(之二)

        (一)取穴

        主穴:分3组。 1、鱼腰;2、内关;3、迎香。

        鱼腰穴位置: 眉的中心。

        (二)治法

        病人静卧,接心电监护仪。上述三组穴位任选一组,均取双侧。迎香穴用2寸针向外下沿鼻唇沟斜刺1.5寸,提插捻转数次,以后每隔2分钟提插捻转数次;内关穴快速进针,给予中、强度刺激。上述2组留针20分钟。鱼腰穴用1.5寸针平刺入皮下0.5寸,得气后留针3分钟,中间行针1次,呈中度刺激。如无效改用药物治疗。

        (三)疗效评价

        本方法治疗快速心律失常(包括房颤、室上性心动过速和窦性心动过速)共102例,显效52例,好转28例,无效22例[7~9]

        电针

        (一)取穴

        主穴:内关、间使、郄门、三阴交。

        配穴:足三里、心俞、膻中、肾俞。

        (二)治法

        主穴交替选用,每次二穴,效果不显加取配穴。进针得气后,接通G6805电针仪,连续波,频率每分钟120次,强度以病人能耐受为度,通电15~30分钟。每日1~2次。

        (三)疗效评价

        共观察60例,总有效率71.7%[1]

     

    【主要参考文献】

        [1]中医研究院。《针灸研究进展》。人民卫生出版社,1981:277~278。

        [2]高镇五,等。针灸治疗心律失常160例临床观察。中国针灸   1983;3(6):7。

        [3]吴帼如,等。针刺治疗心律失常52例疗效观察。上海针灸杂志   1982;(创刊号):29。

        [4]中国人民解放军第163医院,等。针刺治疗心律失常。全国针灸针麻学术讨论会论文摘要(一),1979:38,北京。

        [5]陈巩荪,等。《耳针研究》。南京:江苏科学技术出版社,1982:156。

        [6]渠敬文。耳针治疗阵发性室上性心动过速18例。中医杂志  1989;30(12):6。

        [7]王新,等。针刺鱼腰穴控制室上性阵速。河南中医  1991;11(6):36。

        [8]顾国龙。针刺内关终止阵发性室上性心动过速的体会。山西中医  1996;12(1):29。

        [9]马玉琛,等。针刺迎香治疗快速心律失常68例疗效观察。中国针灸  1996;16(5):21。

        [10]李淑萍。耳穴贴压治疗心动过速34例。上海针灸杂志  1991;10(2):5。

        [11]管遵信。耳针治疗心律失常 。中国针灸 1997;17[10]:618。


XML 地图 | Sitemap 地图